十二指肠壅积症

十二指肠壅积症（duodenalstasis）是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、食糜壅积而产生的临床综合征。主要为上腹部疼痛和饱胀症状，多在进食过程中或进食后发生，恶心、呕吐胆汁样物，有时因上腹饱胀而自行设法呕吐以缓解症状。  

常见症状

恶心；消瘦；肠壅积；呃逆

发病病因

引起本症原因很多，以肠系膜上动脉压迫十二指肠形成壅积者居多（占50％），该情况也称为肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome），其他原因有 如先天性腹膜束带压迫牵拉而阻断十二指肠；十二指肠远端先天性狭窄或闭塞，环状胰腺压迫十二指肠降段；十二指肠发育不良产生的巨十二指肠，以及十二指肠因先天性变异而严重下垂，可摺拗十二指肠空肠角而使之关闭，从而产生壅积症。 十二指肠良，恶性肿瘤；腹膜后肿瘤如肾脏肿瘤，胰腺癌，淋巴瘤；十二指肠的转移癌，邻近肿大的淋巴结（癌转移），肠系膜囊肿或腹主动脉瘤压迫十二指肠。 十二指肠远端或近端空肠浸润性疾病和炎症；如进行性系统性硬化症，Crohn病以及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。 胆囊和胃手术后发生粘连牵拉十二指肠；胃空肠吻合术后粘连，溃疡，狭窄或输入袢综合征。 十二指肠倒位，胆囊十二指肠结肠索带所致十二指肠梗阻；十二指肠前门静脉；肝胰壶腹位置异常（胆总管开口于十二指肠第三部）。 十二指肠横段位于腹膜后，从右至左横跨第三腰椎和腹主动脉，其前方被肠系膜根部内的肠系膜上血管神经束所横跨，若两者之间的角度过小，可使十二指肠受压，肠系膜上动脉一般在第一腰椎水平处分出，与主动脉呈30°～42°角，此外，下列5个因素也是引起机械性梗阻的原因： ①肠系膜上动脉过长，过短； ②肠系膜上动脉变异，从腹主动脉分出的部位过低或分出时角度狭窄； ③异常粗大的静脉横压在十二指肠前方； ④脊柱前凸畸形使十二指肠占有的空隙减少； ⑤瘦长型或内脏下垂者肠管重量牵引肠系膜根部。

治疗方式

手术治疗、药物治疗、支持性治疗

预防措施

平时宜少量多餐，餐后作膝胸位半小时，加强腹肌锻炼。 患有胃、十二指肠炎症、结核、肿瘤者应尽量进食易消化食物，腹部手术注意避免术后的粘连等。 吃容易消化的食物，如稀饭、面条、馒头、花卷、包子、馄饨、软饼、软饭等，细嚼慢咽，便于充分消化和吸收。 少吃豆类、洋葱、土豆、红薯等易产酸产气的食物，忌生冷、忌油腻、忌辛辣、忌饮酒，避免不良因素对溃疡的刺激。 养胃健脾特别推荐：山药莲子百合粥、花生红枣小米粥，可以添加鸡蛋、肉末、鸡茸、鱼茸、碎菜、果粒、牛奶等调味，增加营养。

就诊科室

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