孤立性直肠溃疡综合征

孤立性直肠溃疡综合征(SolitaryRectalUlcerSyndrome)又称直肠良性孤立性溃疡，直肠良性非特异性溃疡，是由于直肠前壁良性孤立性的急慢性溃疡所引起的消化道紊乱，以腹痛，便秘，腹泻，脓血便为主要表现，本病较少，好发于中老年女性。

常见症状

排便困难；腹泻；粪便脓血；里急后重；便血；右下腹压痛；黏液便；便秘；肛门疼痛；下腹痛

发病病因

直肠脱垂(15%)： 1912年，Moschvowitz提出直肠子宫陷窝允许部分直肠前壁突入其中，这种突出与移动的直肠系膜及乙状结肠系膜共同发展成直肠脱垂;1968年Broden和Snellman利用直肠造影技术证实SRUS主要原因是肠套叠，多数学者支持SRUS与直肠脱垂和肠套叠有着密切关系这一观点，直肠脱垂通常是以肠内叠形成为开始，经过长期发展才向外脱垂，内叠期又称之为隐性直肠脱垂，也有学者认为内套叠是直肠外脱垂的先兆，排便时用力过度引起内叠的直肠黏膜顶端血管闭塞，形成局部缺血而致溃疡，由于耻骨直肠肌的静息张力使肛管直肠角维持在90°，在腹内压升高时耻骨直肠肌收缩，肛管直肠角变锐，直肠前壁的压力增加，覆盖在肛管上端形成活瓣，使出口通道阻塞，直肠脱垂的早期阶段，排便压力增高致使前壁受损，容易引起脱垂，临床上所见SRUS也大多数发生在直肠前壁，直肠脱垂黏膜的顶端嵌顿于肛管之上，加上外括约肌的强力收缩，可致黏膜压迫性缺血和坏死，大量脱垂时，致黏膜下血管伸展，破裂也可致缺血，常可形成溃疡。 损伤 (20%)： 部分患者在排便困难的情况下自行以手指插入肛门诱导，协助排便，或用手指回纳脱垂的直肠黏膜造成黏膜损伤，致溃疡形成，性生活，经直肠按摩前列腺及腹部外科手术损伤血管所致直肠溃疡。 盆底肌的活动异常 (16%)： 如盆底肌痉挛，肛管压力随之增加，过度的用力致使前壁黏膜脱垂，外括约肌痉挛使肛管收缩，导致前壁黏膜磨损，黏膜受压缺血坏死而产生SRUS。 其他因素 (20%)： 炎症性肠病，先天性直肠黏膜错构畸形，血管异常，细菌和病毒感染及缺血性肠病等，也被认为与SRUS的发生有关。 发病机制 SRUS最明显的是固有层血管闭塞，由纤维化及黏膜肌层增生的肌纤维充填并向肠腔内生长，黏膜下常有异位腺体呈囊性扩张，故本病有时被称为深部囊性结肠炎，大体类型分溃疡型，隆起型，混合型，以溃疡型最为多见，溃疡多界限清楚，表浅，溃疡周围黏膜光整，有弹性，周边血管纹理清晰，隆起型者黏膜质软有弹性，边界清，一般不会造成肠腔狭窄纤维组织和平滑肌增生，综合文献，归纳组织学改变为： 1.黏膜表面浅溃疡或糜烂形成，伴腺体增多，伸长，弯曲，部分排列紊乱。 2.固有膜纤维组织增生，排列紊乱，极向与黏膜表面垂直，并穿插在腺体之间或围绕腺体。 3.黏膜肌肥大，增生，肌层增宽，平滑肌细胞向固有膜内生长，并围绕肠 4.黏膜下层纤维组织增生，排列较乱。 5.部分有黏膜层及黏膜下层黏液池形成。 6.间质水肿伴有淋巴细胞，浆细胞浸润，可伴有腺上皮异型增生。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、康复治疗

预防措施

应进食高纤维素饮食，保持大便通畅。

就诊科室

建议前往消化内科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。