复发性溃疡

复发性溃疡系指胃或十二指肠溃疡经手术治疗后，在胃空肠吻合或十二指肠空肠吻合部位发生的新溃疡。故又称胃空肠溃疡、空肠溃疡，吻合口溃疡或边缘溃疡，在所有的复发性溃疡中，约95%以上见于十二指肠溃疡术后，胃溃疡手术后很少发生。

常见症状

腹泻；消化性溃疡；腹痛；恶心；消化不良；嗳气

发病病因

发病原因 复发性溃疡的发生与首次手术术式选择或技术操作不当有关，也可因患者有高胃泌素血症或术后服用某些致溃疡药物有关。 1.迷走神经切断不完全 迷走神经切断术后各家报道术后溃疡复发率不一致，低的可达1.5%，高的可达30%，如此大的差异，说明与手术者技术或切断不完全有关，提高手术者技巧与经验是防止或减低迷走神经切断术后溃疡复发率的关键。 2.胃切除范围不足 对于DU手术，切除远端胃应达75%以上，如若胃切除范围不足60%，则术后复发率成倍升高，因为胃切除范围不够，残留壁细胞过多，使胃酸仍处于高分泌状态。 3.胃窦黏膜残留 胃窦黏膜能分泌胃泌素，如手术术式的选择致胃窦黏膜残留，G细胞分泌大量胃泌素，致使溃疡复发，如行Bancrart手术时胃窦黏膜剥离不够彻底则引起复发性溃疡。 4.空肠输入袢过长或碱性肠液转流 距屈氏韧带越远的空肠,其抗酸能力越差，如空肠输入袢过长，则易致吻合口空肠侧溃疡，此外如行输入袢与输出袢之间的侧相吻合或行Rotx-en-Y胃空肠吻合术时，因碱性胆汁和胰液被转流，也容易并发吻合口空肠侧溃疡。 5.胃潴留 迷走神经干切断术后或选择性胃迷走神经切断术后，由于胃张力低下并发胃潴留，则胃壁扩张刺激胃窦部黏膜G细胞不断释放胃泌素或直接刺激黏膜和黏膜下层中的肥大细胞释放组织胺，结果是胃酸分泌增加。 6.其他 如患者在术前就有高胃泌素血症，如胃窦G细胞增生症，胃泌素瘤，多发性内分泌瘤Ⅰ型，甲旁亢等可致胃泌素水平增高，另外术后病人长期服用致溃疡药物如激素，阿司匹林，吲哚美辛(消炎痛)等。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

1、因人而异，适度锻炼： 要根据消化性溃疡患者的年龄、体质、病情和兴趣，选择适宜的运动项目、运动强度和运动时间。对于中年以上的患者，应特别注意其心血管系统的功能情况，是否能够与所选择的运动锻炼方法相适应。 2、循序渐进，逐渐加大运动量：在开始进行运动锻炼时，运动量以小为宜。随着患者机体健康状况的改善，运动量可逐渐加大，达到应有的运动强度后即应当维持在此水平上坚持锻炼，严禁无限制加大或突然加大运动量，以免发生不良反应。 3、选择适宜时间：消化性溃疡患者不宜在饭后进行剧烈运动，也不应在剧烈运动后立即进食。一般较大运动量的体育锻炼应在饭后1小时后进行，饭后进行一般散步；则有助于消化和吸收。 4、全身运动，相互配合：消化性溃疡患者的运动疗法，要注意全身运动与局部运动相结合，才能取得较好的康复保健作用。一般以全身运动为主，同时注意配合一些适当的按摩治疗，对症状改善可有一定帮助，可能对改善胃肠道的血液循环有一定作用，以促进溃疡的愈合。 5、持之以恒，长期坚持：运动疗法对于消化性溃疡的康复保健具有一定的作用，但非一日之功，只有长期坚持，才能取得预期的效果。因为机体的神经系统、内脏器官及肢体功能的完善，身体体质的增强，是要通过多次适当运动量的刺激和强化，才能获得的。通常，消化性溃疡的症状消失较快，但溃疡愈合需要一定时间。 本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。