化脓性门静脉炎

化脓性门静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性炎症，本病常与多发性细菌性肝脓肿并存，门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门静脉属支。

常见症状

胃肠道淤血；闫铁；腹泻；腹水；腹肌紧张；畏寒；阑尾脓肿；恶心；肝脏肿大

发病病因

(一)发病原因 凡属门静脉分支引流的脏器有化脓性病灶者均可引起本病，最常见的疾病是阑尾炎，阑尾脓肿，腹腔内的脓肿，化脓性胆管炎，肝脓肿等，其次还有结肠，回肠憩室炎，坏死性胰腺炎，盆腔化脓性病灶，前列腺脓肿，胆管及痔疮等手术后感染，胃肠道恶性肿瘤，腹腔内血管血栓形成等，婴儿以脐静脉感染为主，青壮年以阑尾炎及阑尾脓肿最多见，老年人常以不同原因的胆道梗阻和恶性肿瘤等继发感染为主要病因，病原菌主要为革兰阴性菌，以大肠埃希杆菌居多，也有厌氧菌感染。 (二)发病机制 主要是由于病灶中的感染血栓，沿静脉血回流至门静脉，侵及门静脉系统并引起门静脉化脓性炎症，多发性肝脓肿及败血症等病理改变，肝脓肿病灶大小不一，大者直径可达2.5cm，细小的肝脓肿仅在显微镜下方可见到，产气菌可引起门静脉内出现气体，化脓性门静脉炎还可导致门静脉血栓形成和门静脉高压。 病变的范围可累及门静脉主干及其分支，或整个肝内门静脉属支，受累静脉内膜及内膜下层呈急性化脓性炎症改变，病变局部血管可扩张，管壁被破坏，有脓液和血块渗出物，严重时可有管壁穿孔，出血等;在门静脉旁胰腺和肠系膜后可有脓肿形成，化脓性病变可沿门静脉分支直接蔓延，或由细菌栓子进入肝脏，形成大小不等的肝脓肿，且可蔓延致肝包膜而引起肝包膜炎和肝周围炎。 1.肉眼观察 肝脏肿大，表面光滑，切面脓肿突出;脾静脉受累后引起脾静脉炎，脾大也常见;病变侵及胆道，膈下，肾，肺及脑等器官时可引起膈下脓肿，肺及脑脓肿，腹膜炎等。 2.组织学检查 门静脉内膜中层与周围均有化脓性炎症，内有血栓和脓汁，如管壁遭破坏可有出血。

治疗方式

药物治疗、康复治疗、支持性治疗

预防措施

1.通过病因调查做好病因预防是预防本病的主要手段。 2.早诊断，早治疗，尽可能寻找病原，进行对因治疗。 3.平时积极参加户外运动，增加自己的个人体质，提高自身的免疫力。 4.定时参加单位或者个人组织的身体体检，发现病情及时到医院就诊。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。