空肠、回肠憩室

空肠憩室比回肠多见，常在Treitz韧带附近，可单发，但常为多发。如为多发，在下部肠道其数目逐渐减少，体积也较小，有时仅为很小的突出，但在回肠末段又不少见。

常见症状

腹部不适；肠鸣；腹泻；脂肪泻；低蛋白血症；恶心；囊肿；消化不良；肠胀气

发病病因

空肠憩室常为获得性，与腹内压增加有关，通常伴有小肠运动的改变，如进行性系统性硬化症，内脏病和神经病变，可导致小肠平滑肌萎缩和纤维化，从而使肠壁囊性扩张，从薄弱的肌层疝入黏膜下层，内脏神经病变引起小肠动力失调，致肠腔内高压。 在大血管进入肌层薄弱处疝入而产生憩室，有时造成麻痹性肠梗阻，Krishnamurthy(1983)曾进行组织学研究，发现患者空，回肠肌层内肌细胞数量减少且退行变或纤维性变，有的肌间神经丛内神经元和触突也呈退行性改变，故提出本病可能是系统性肌硬化症在小肠的表现。 小肠憩室有真性和假性两种，真性憩室包括肠壁各层，如先天性憩室，炎症粘连牵引形成的憩室;假性憩室仅包括黏膜和黏膜下层，是黏膜通过肌层某个薄弱点(如营养血管贯穿肠壁处)向外突出而形成，一般认为和肠内压的异常升高有关，如暂时性肠梗阻，便秘，肠痉挛都可使肠内压增加;也有人认为是由于小肠的不协调蠕动促使发病。 憩室好发于上段空肠，少数在回肠，正常空肠上段的终末血管粗大，肠系膜缘血管进入处的肠壁结构较薄弱，容易成为憩室的好发部位，憩室可为单发，更多是多发性，多个憩室集中于某段空肠，偶有散在分布于全小肠，多发性憩室数目由2～40个不等;直径由数毫米到数厘米，憩室均沿小肠系膜侧肠壁终末血管区分布，形状呈圆形或卵圆形的袋状结构向肠壁外膨出，并以宽径或窄径基底部向肠腔开口，不含肌层的憩室壁较薄弱，小的憩室隐匿于两叶肠系膜内，手术中易被遗漏，含多发憩室的肠管常呈扩张和肥大，造成该肠管动力功能障碍而表现为假性肠梗阻，空肠憩室症常伴发其他消化道憩室如食管，胃，十二指肠和结肠，伴发结肠憩室尤为多见，有报道空肠憩室中44%～50%病例并存结肠憩室，因此空肠憩室患者手术时应探查全消化道以防遗漏并存的憩室。

治疗方式

药物治疗、手术治疗、支持性治疗

预防措施

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。