急性腹泻

正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60%～85%。腹泻(diarrhea)是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液，腹泻常伴有排便急迫感及腹部不适，或肛门不适、失禁等症状，腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，极少超过6～8周。  

常见症状

恶心与呕吐；休克；腹泻；持续性发热；腹痛

发病病因

急性腹泻病程一般不超过3周，常见病因是感染和药物。 1.食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭状芽孢杆菌、肉毒杆菌等的肠毒素污染，多表现为水泻。此外，重金属污染食物（如鼠药中的（砷）、杀虫剂，以及食用有毒的蘑菇、海鲜等中毒，亦可引起腹泻，常伴神经系统症状。 2.肠道感染 常经粪-口途径传播，表现为恶心、呕吐、腹痛、发热、脓血便或水样便。 （1）病毒感染：轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒等感染时，有时可发生水样腹泻。 （2）细菌感染：霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠耶尔森菌（Yersinia enterocolitica）、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、艰难梭菌可致结肠炎，产生脓血腹泻。轻度的细菌感染可出现短暂水泻，临床表现酷似病毒性胃肠炎。除了肠道感染，一些全身性感染如肝炎、军团菌病亦可引起明显腹泻。 （3）寄生虫感染：梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。 （4）旅行者腹泻：是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为细菌感染所致，病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。 （5）药物引起的腹泻：泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药、肿瘤化疗药和某些降压或抗心律失常药，在服药期内可致腹泻。约20%接受广谱抗生素的患者出现腹泻，其中近半数为伪膜性肠炎（艰难梭菌结肠炎），腹泻较严重，经甲硝唑或万古霉素治疗后有时可复发。

治疗方式

药物治疗

预防措施

预防急性腹泻应注意细节： 1、加强食品卫生管理至关重要，食品生产加工要严格杜绝感染源。目前电冰箱已进入多数市民家庭，存放熟食品、冷饮料者已相当普遍，低温存放食品并不能灭菌，只能延缓细菌生长。如含盐食品、海产品及咸菜等易染副溶血性弧菌，这种菌存活力强，对低温的抵抗力也较强。若将存放于冰箱中的熟食品未经加热即食用，极易发生细菌性食物中毒。对罐头食品、火腿、腊肠等的制造与存放应进行卫生学监督与检查。如罐头食品顶部膨隆，食品的色、味、香有改变，或食品呈乳酪样酸臭时，说明罐头食品已变质，应禁止出售和食用。家庭内存放罐头食品亦应注意保质期，勿进食过期变质食品。 2、对野生菇的食用要严格选择无毒蕈。当前物资流通交易活跃，夏秋季大量的野生菇涌入城乡市场，其中时常杂有有毒菇。轻者表现为急性腹泻，重者致肝、肾功能衰竭，死亡病例时有发生。 3、部分人对鱼、虾、乳类等食品进食后会出现过敏反应，表现为腹痛、腹泻或皮肤荨麻疹。凡出现过此种现象。以后即应戒食此类食品，避免再度发生。 4、注意卫生习惯和饮食习惯，保护机体和胃肠道功能正常，不饮生水，不饮质量不合格的饮料，不食腐败变质食物和不洁瓜菜、水果，不暴饮、暴食、酗酒。 5.使用预防腹泻的疫苗。 急性腹泻治疗不及时威胁着人们的生命，因此预防急性腹泻人人有责。

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