癫痫持续状态

癫痫持续状态(statusepilepticus，SE)或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上未自行停止。癫痫状态长时间(>30min)发作若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性不可逆的脑损伤，致残率和病死率均很高，因而癫痫状态是内科常见的急症。任何类型癫痫均可出现癫痫状态，通常指全面性强直-阵挛发作持续状态，其危害程度也最大。癫痫状态多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当地停用AEDs，或因急性脑病、脑卒中，脑炎、外伤、肿瘤和药物中毒等所致，个别患者原因不明。不规范AEDs治疗、感染、精神因素，过度疲劳、孕产和饮酒等也可诱发。治疗上以保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持；终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部神经元的损害为主，同时寻找并根除病因和诱因，处理出现的并发症。

常见症状

低血糖症；新生儿期癫痫持续状态；呆滞；额叶癫痫的前额...；抽搐；反应迟钝；低血钾；代谢性酸中毒；蛋白尿；额叶癫痫岛盖发作

发病病因

(一)发病原因 多见于新近发病患者开始规范药物治疗后突然停药，减量，不及时或未遵医嘱服药，多次漏服药物，自行停药，改用“偏方”和随意变更药物剂量或种类等，导致不能达到有效血药浓度，使2l%的癫痫患儿和34%的成人患者发生癫痫状态。 脑外伤，脑肿瘤，脑出血，脑梗死，脑炎，代谢性脑病，变性病，围生期损伤和药物中毒患者无癫痫史以癫痫状态为首发症状占50%～60%，有癫痫史出现癫痫状态占30%～40%。 无癫痫发作史的急性代谢性疾病患者以癫痫持续状态为首发症状占12%～41%，有癫痫史者以持续状态为反复发作症状占5%。 特发性癫痫状态多与遗传因素有关。 癫痫患者在发热，全身感染，外科手术，精神高度紧张及过度疲劳等时，即使维持有效血药浓度也可诱发持续状态。另外饮酒，酒精戒断，妊娠及分娩等，停用镇静剂，服用异烟肼，三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。 目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关，致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑制减弱，痫性活动在皮质突触环内长期运转，可导致部分性持续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失，再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作(GTCS)。

治疗方式

药物治疗，生命体征和心肺功能的支持

预防措施

预防：　　 癫痫病的预防非常重要。预防癫痫不仅涉及医学领域，而且与全社会有关。预防癫痫应着眼于三个层次：一是着眼于病因，预防癫痫的发生;二是控制发作;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。 　 1.预防癫痫病的发生： 遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。 　　 对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。 　　 2.控制发作： 主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。 　　 3.减少癫痫的后遗症：癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

就诊科室

建议前往神经内科就诊，就诊前可先通过本平台预约挂号与专家对接。

温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。