重症肌无力危象

重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。肌无力性危象系由疾病发展和抗胆碱酯酶药物不足所引起，临床表现吞咽，咳嗽不能，呼吸窘迫，困难乃至停止的严重状况，体检可见瞳孔扩大，浑身出汗，腹胀，肠鸣音正常和新斯的明注射后症状好转等特点。

常见症状

疲劳；胆碱能危象；呼吸困难；肌肉萎缩；流行性肌痛；肩胛带肌肉萎缩；乏力；构音障碍；复视；感觉障碍

发病病因

感染是导致重症肌无力危象的关键原因。病人察觉病毒、细菌所致的呼吸道感染时，气道狭窄，气道阻力增加，呼吸分泌物增加，而肌无力病人因肌肉易于疲惫，通常不能咳出气道分泌物。同时病毒感染，会导致肌无力病症加重，出现危象。 过度疲惫也会导致重症肌无力危象的出现。有关专家介绍当重症肌无力病人过度疲惫、刺激时，一方面会导致机体防御性能下降，出现呼吸道感染，另一方面，过度疲惫加重呼吸肌和吞咽肌的无力，诱发危象。 重症肌无力危象的出现和激素用量大小也有一定的联系，在重症肌无力病人治疗过程中会使用激素，大剂量使用糖皮质激素的短程冲击治疗会导致重症肌无力危象的发生，病情严重的患者会累及呼吸肌。由于激素可能促发胆碱能危象，使血清乙酰胆碱受体抗体增高。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、轻者应避免过度劳累，受凉，感染，外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。 2、 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。 3、 肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。 4、胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。 5、反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。 6、如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。 7、 禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂，镇静止痛剂，肌肉松弛剂，抗心律失常药及某些抗生素等。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。