持续性植物状态

持续性植物状态(persistentvegetativestate，PVS)是Jennett和Plum首先于1972年提出的，意指人严重脑损伤经过一段时间后仍缺乏意识活动，丧失语言，而仅保留无意识的姿态调整和运动功能的状态。 植物状态(vegetativestate)是指机体能生存和发展，但无意识和思维，缺乏对自身和周围环境的感知能力的生存状态。患者有睡眠-觉醒周期，部分或全部保存下丘脑和脑干功能，但是缺乏任何适应性反应，缺乏任何接受和反映信息的功能性思维，植物状态可以是暂时的，也可以呈持续性植物状态(PVS)。有人认为植物状态超过1个月，或1年者称PVS，但一般认为必须>1年方可诊断PVS。 持续性植物状态(PVS)表现类似于昏迷，易与昏迷相混淆，而且，起初是昏迷的病人，在长短不一的时间后，可逐渐发展为这些状态。一旦病人出现睡眠-觉醒周期，真正的昏迷就不再存在。持续性植物状态(PVS)与真性昏迷的鉴别，对使用恰当的治疗及判定预后是重要的。

常见症状

昏迷；咽反射；认知神经功能丧失；感觉障碍

发病病因

这是PVS的最常见原因，创伤最为常见，包括交通事故，枪伤及产伤等，非创伤性损伤包括各种原因引起的缺氧缺血性脑病，如心跳呼吸骤停，窒息，绞死，溺水等;严重持续性低血压发作，脑血管意外，如脑出血，脑梗死，蛛网膜下隙出血等;此外还有中枢神经系统的感染，肿瘤，中毒等。 Alzheimer病，多发性脑梗死，痴呆，Pick病，Creutzfeldt-Jakob病，Parkinson病，Huntington病是成人中常见的病因，在儿童常见于神经节脂质沉积病，肾上腺白质营养不良，线粒体脑病，灰质变性等疾病。 包括无脑畸形，先天性脑积水，小头畸形，脑膨出等。 发病机制 PVS患者的病理改变常因人而异，脑部损害到死亡之间的时间不同，可以影响病理改变的性质和严重程度，患者的原发病也可以影响检查结果。 1994年Kinney报道持续植物状态患者的脑病理检查，发现丘脑是最主要的病变所在，认为丘脑对意识和感知是非常主要的，而对觉醒的意义则属次要。 1997年Reinder报道植物状态可能与尾状核灰质的损害有关，并认为除弥漫性损害，某些局灶性缺血改变也非常重要。 但是无论是外伤或非外伤性脑部损伤所致的PVS，其病理改变大致有两种。 1.慢性皮质层样坏死 这一类型改变，主要见于缺血缺氧性脑病，Dougherty报道10例尸检资料，镜下可见新皮质层样坏死7例，多灶性梗死2例，栓塞性梗死1例，神经元脱失及胶质增生l例，新皮质损害以枕叶最为明显，此外海马，纹状体，丘脑，小脑大多有神经元丧失及胶质增生，在10例中9例脑干均正常，仅l例有四叠体梗死。 2.弥漫性轴突损害 此种异常见于急性颅脑损伤，是由于广泛皮质下轴突损害中断了大脑皮质与脑的其他部位的联系，有时弥漫性轴突损害可伴有原发性或继发性脑干损伤，个别报道下丘脑也可有严重损害。

治疗方式

药物治疗、康复治疗

预防措施

保持病房适宜的温湿度，冬天加强保暖;口腔护理是预防、控制感染的基础，通过口腔护理，保持口腔清洁湿润，提高口腔黏膜抗菌能力。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。