颈椎椎管狭窄症

在正常状态下，颈椎椎管内径(前后矢状径及左右横径)均有一定大小，以容纳椎管内的脊髓神经等组织。但如其内径小于正常，尤其是矢状径绝对值小于12mm时，即构成椎管相对狭窄，而小于10mm时则属绝对狭窄，并可由此而引起一系列症状。本病的治疗仍以非手术疗法为主，但久治无效者仍应手术扩大椎管矢状径。

常见症状

占思乔；尿频；掌颏反射；脊髓受压；感觉障碍；肌肉萎缩；四肢麻木；便秘；感觉分离；骨刺形成；尿急

发病病因

(一)发病原因 引起椎管矢状径狭窄的发病因素是多方面的，除椎管本身发育扁平外，尚与椎板肥厚，椎弓根短，小关节肥厚或向椎管方向增长等因素有关，当然黄韧带肥厚亦与先天发育有关。 (二)发病机制 1.先天发育性因素：先天发育性因素主要是软骨发育不全(achondroplasia)，此种原因在临床上较为多见，且是构成发病的主要因素，作者通过对数千例手术病例的观察发现，此种因素与家族及地区有一定关系，某些地区及家族较为多发，今后将会从基因研究中不断加以验证。 由于椎管发育性狭窄，致使椎管内容积缩小，并引起局部的有效间隙下降，以致椎管内的脊髓组织处于临界饱和状态，这种患者在后天稍遇某些继发性因素，包括外伤性水肿，椎节松动不稳，髓核突出(或脱出)和骨刺形成等时，均易激惹椎管内的脊髓组织，引起神经症状，患者矢状径愈小，病情愈重;致压物愈大，症状亦愈明显(图1，2)，在此基础上，如果患者同时伴有后纵韧带骨化或其他病理解剖性因素，不仅病情重，且治疗困难，预后亦差。 2.后天一般附加性因素：指无明显器质性改变者主要因椎节松动与不稳而引起椎体间关节，后方两侧小关节及钩椎关节的移位，在移位程度很小时，虽然对一个大椎管者可以毫无影响，但在椎管狭窄者，却可以立即出现脊髓或脊神经根的刺激或压迫症状。 此外，后方黄韧带亦可因椎节松动而出现内陷，以致使椎管内的压力增加，并构成先天性椎管狭窄症发病的诱发性及动力性因素。 3.后天继发性因素：实质上是在前者基础上出现的器质性病变，其病理改变主要是形成骨刺，黄韧带变厚，髓核突出(脱出)或髓核脱出+钙化等，与前者不同是：此种因素与发育性椎管狭窄共同构成其发病的直接因素，并具有持续性的特点;一般情况下，非手术疗法常难以使其根除。

治疗方式

手术治疗、康复治疗、支持性治疗

预防措施

1. 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。 2.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。 3、纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。