表情淡漠、痴呆、定位体征、伸舌样痴呆、反应迟钝、感觉过度、感觉障碍
脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死,在临床上可出现痴呆表现,大面积脑梗死灶的体积达50~60ml以上,可使一侧额叶或颞叶甚至大脑半球功能大部分损毁,出现局灶性定位体征和痴呆,痴呆与病灶部位有关,丘脑、角回,额底部及边缘系统等与痴呆关系密切,双侧丘脑及丘脑底部病灶可形成丘脑性痴呆,临床较罕见。
表情淡漠;痴呆;定位体征;伸舌样痴呆;反应迟钝;感觉过度;感觉障碍
(一)发病原因 与多发脑梗死性痴呆(MID)一样,脑卒中是单发脑梗死性痴呆最常见的病因。 (二)发病机制 重要功能部位的脑梗死引起痴呆,梗死体积可能只有数毫升,多在大脑后动脉供血区,包括丘脑和海马等,一般认为,优势半球丘脑,角回,额叶深部梗死易引起痴呆,脑梗死痴呆也与脑萎缩的程度,脑室周围白质病变的体积有关。 血管病变并非痴呆的惟一病因,研究发现许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变,只是临床表现不明显,处于亚临床阶段,一旦发生脑血管病事件,可较迅速出现痴呆综合征的临床表现,病理呈混合性痴呆表现。
病因治疗、药物治疗、康复治疗
1.及早发现并避免脑卒中的危险因素,如高血压,糖尿病和高脂血症等,并积极治疗,高度颈动脉狭窄者可手术治疗,有助于降低血管性痴呆的发生。 2.戒烟,控制饮酒及合理饮食。 3.有明确遗传背景者应进行基因诊断和治疗。
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