韦尼克脑病

韦尼克脑病(Wernicke’sencephalopathy，WE)或Wernicke-Korsakoff综合征是慢性酒中毒常见的代谢性脑病，是硫胺缺乏导致的急症。主要诊断依据是临床表现和头部核磁，在中国精神疾病分类方案中，WE归类于酒中毒所致的精神障碍，也称为酒精依赖，及时诊断和治疗的患者可完全恢复，WE的病死率为10%～20%。

常见症状

心力衰竭；意识模糊；痴呆；共济失调；意识障碍；视网膜出血；心动过速；复视；低血压；眼球震颤

发病病因

(一)发病原因 韦尼克脑病的病因是硫胺缺乏，硫胺缺乏的原因包括孕妇呕吐，营养不良，神经性厌食，肝病，胃全部切除，空肠切除，胃癌，恶性肿瘤，恶性贫血，慢性腹泻，长期肾透析，非肠道营养缺乏硫胺，长期补液和镁缺乏等，动物实验表明，慢性酒中毒可导致营养不良，主要是硫胺缺乏，后者又可以加重慢性酒中毒。 (二)发病机制 硫胺(维生素B1)主要从饮食摄取，嗜酒者常以酒代餐，甚至数天不进食;长期嗜酒引起胃肠功能紊乱及小肠黏膜病变使吸收不良，慢性肝病的发生率增加，使硫胺贮存，硫胺转化成活性焦磷酸硫胺素的能力下降，导致硫胺摄入不足，焦磷酸硫胺素是细胞代谢中的重要辅酶，使丙酮酸脱氢酶，α-酮戊二酸脱氢酶和转酮酶发挥作用，使丙酮酸脱羧转化成乙酰辅酶A，将无氧糖酵解与三羧酸循环联系起来;使α-酮戊二酸转化成丁二酸，后者也是三羧酸循环的重要环节，硫胺或焦磷酸硫胺素缺乏使三羧酸循环不能正常进行，不能生成靠葡萄糖氧化产生ATP作为能源，代谢障碍引起脑组织乳酸堆积和酸中毒，干扰神经递质合成，释放和摄取，导致中枢神经系统功能障碍，产生韦尼克脑病。 Wernicke(1881)首次描述本病的病理改变是第三，四脑室及中脑导水管处灰质有很多点状损伤，研究发现，WE患者有多部位脑病变，如乳头体，脑干，第三脑室，导水管周围，丘脑，下丘脑，小脑蚓部上端和前庭神经核等，中脑，脑桥，延髓和大脑病变明显。 WE的大脑病理组织学研究发现，典型的组织学特征是神经元变性，坏死和缺失，髓鞘变性和坏死，星形胶质细胞，少突胶质细胞和毛细血管增生，细胞水肿和斑点状出血等。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

健康教育 宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严格执行未成年人法，严禁未成年人饮酒，加强法律监督，重视和加强酒的精神卫生宣传，宣传文明饮酒，不劝酒，不酗酒，不空腹饮酒，治疗躯体或精神疾病，避免以酒代药，提倡用饮料代酒，减少职业原因导致的酒依赖，提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒，严厉打击非法造假酒的不法行为。

就诊科室

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温馨提示：以上信息仅供健康科普参考，不能替代专业医疗诊断。如有相关症状请及时到正规医院就诊。