老年人肾病综合征

肾病综合征(nephroticsyndrome)是以大量蛋白尿(≥3.5g/d)，低蛋白血症(≤30g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变，是肾小球疾病的常见表现。老年肾病综合征，临床上分为二大类，一类是原发性肾病综合征，是原发性肾小球疾病最常见的表现之一;第2类是由系统性疾病引起的，称为继发性肾病综合征。

常见症状

面部水肿；类风湿关节炎；闫铁；尿钠排出量极低；血尿；心包积液；血浆白蛋白降低；蛋白尿；低蛋白血症

发病病因

(一)发病原因 老年人肾病综合征中继发性肾病综合征发生率高，其中以肾淀粉样变最高，约占全部老年患者肾病综合征的15%，其次是各种肿瘤，也常引起老年人继发肾病综合征，如胃肠道肿瘤，淋巴瘤白血病，肺癌发生率为11%，还有其他疾病，如老年糖尿病肾病，乙型肝炎，某些药物(非特异性消炎药，金制剂，青霉胺)，血管炎，冷球蛋白血症，巨球蛋白血症等，在原发性肾病综合征中，病理分型以膜性肾病最为常见，据国外80年代的资料分析：膜性肾病占36.5%，微小病变占19.4%，各类增殖性肾炎占15.3%，局灶性肾小球硬化占7.7%，其他类型少见。 (二)发病机制 肾小球疾病的病因还未完全阐明，它们发病机理也不尽相同，但可以认为免疫因素是它们致病的主要机制。

治疗方式

药物治疗、对症治疗、支持性治疗、康复治疗

预防措施

1.一级预防 (1)适当活动，稳定情绪，以增加机体免疫力及抗病能力。 (2)避免受凉，受湿或过度疲劳。 (3)预防感冒，以免诱发本病。 (4)避免使用对肾脏有害的药物。 (5)定期进行有关项目的复查。 2.二级预防 (1)患上感冒及时用药治疗。 (2)及时治疗全身各部位的感染，用药时注意药物过敏，以免诱发加重本病。 (3)如果尿中已出现蛋白尿，应及时查明原因并进行治疗，病情稳定时要定期复查，尿常规，血脂，血浆蛋白，血压。 (4)对已有肾功能衰退的时期尽量少用经肾排出的药物，以免引起药物蓄积，致药物中毒，加重肾脏损害。 3.三级预防 是以治疗手段为主对原发病进行积极的治疗，减轻疾病对肾脏的损害。

就诊科室

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