气管支气管异物

气管支气管异物(foreignbodyoftracheaandbronchus)是临床常见急症，异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等，右支气管较粗短长，故异物易落入右主支气管。75%发生于2岁以下的儿童。严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。

常见症状

面色青紫；胸痛；哮鸣音；呼吸困难；呛咳；咯血；脓痰；气管隆突以上的损伤；脓肿

发病病因

根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类，前者为呼吸道内的假膜，干痂，干酪样坏死物等阻塞，而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品，异物进入气管和支气管与下列情形有关。 1、幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。 2、小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。 3、说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。 4、全麻或昏迷患者，行气管插管时亦可能将松动牙齿或义齿碰掉而未发现；另外呕吐物清除不及时，均可吸入气管内。 5、上呼吸道手术中，器械装置不稳，或切除的组织突然滑落气道。 6、精神病病人或企图自杀者。 异物进入气管，支气管后引起的，与异物性质，异物停留时间和异物形状有关，总的来说，植物性异物如花生，因含有游离脂酸，对黏膜的刺激性很强，在进入气管后2～3天即可发生支气管黏膜的炎症反应，表现为黏膜充血，水肿，分泌物增多，出现部分性阻塞表现，随着分泌物的增多，加之异物吸水后膨胀，则可出现完全性阻塞表现，分泌物渐渐转为脓性，有的可见异物周围有肉芽生长，且包绕异物，尖锐异物进入气管时，有的可损伤黏膜，出现局部黏膜出血，继之充血肿胀，金属性异物及动物性，化学制品类对黏膜的刺激性不大，发生炎症的较少，但如果停留时间长，则可发生气管，支气管炎症，继之可出现肺炎，肺脓肿，脓胸等。

治疗方式

手术治疗、支持性治疗

预防措施

1、首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯。当小孩口中含有食物的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，应耐心劝说，使其吐出，不可打骂，以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹，不能再硬逼其进食，否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方，玩具应安全。 2、小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。 3、如咽部有异物，绝不可用手指挖取，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，应设法诱其吐出。 4、3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类，家长及保育员平时对小儿应注意，不要给予瓜子、花生米一类食物给小儿。

就诊科室

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