绝经后卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，组织复杂，故不易早期发现其肿瘤，对于卵巢恶性肿瘤至今尚缺乏有效的诊断方法。 卵巢恶性肿瘤病因尚不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素(包括化学、物理、生物等致癌因子);癌症发病内部因素(包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等)，以及饮食营养失调和不良生活习惯等。 检查确诊可通过：B超检查、X线检查、CT及磁共振检查、病理检查确诊。 卵巢恶性肿瘤可通过：手术、放疗、化疗、中医中药治疗四大治疗方法。 中医学无卵巢肿瘤病名，多认为属肠覃、ve瘕范畴。建国以后，特别近几年来中医学对卵巢瘤的研究取得了进展，多认为卵巢瘤应归属于中医的“肠覃”、“瘕瘕”范围。病因与外感六淫、内伤七情、房劳多产致脏腑功能失调形成痰湿凝结、气滞血瘀、邪毒内蕴等有关。 中医治疗通过辩证了解不同患者的个体差异，配以不同的调补气血的治疗后，多数患者上述症状明显改善，身体状况明显好转，也增强了患者自身对抗放化疗副作用的能力。保证了患者的生存质量，巩固和加强肿瘤的治疗效果。

常见症状

绝经；雄激素过多；驻站医；阴道出血；结节；腹水；腹痛；绝经后出血；消瘦；闭经

发病病因

(一)发病原因 绝经后妇女卵巢功能衰退，免疫功能低下加上遗传因素，病毒感染，生育因素，吸烟，经济状况，种族，地理环境等因素与肿瘤发生发展均有一定关系。 (二)发病机制 1.组织学分类 卵巢肿瘤的分类目前普遍采用世界卫生组织(WHO，1972)制定的组织学分类法，常见的有以下几种类型： (1)卵巢上皮性肿瘤：卵巢上皮性肿瘤是来源于体腔上皮的肿瘤，占卵巢肿瘤的50%～70%，其恶性类型也称原发性卵巢癌，是恶性卵巢肿瘤中最常见的，占85%～90%，大多发生在40～60岁妇女，该类肿瘤来源于卵巢表面的生发上皮，而生发上皮来自原始的体腔上皮，具有分化为各种苗勒上皮的潜能，若向输卵管上皮分化，形成浆液性肿瘤;向宫颈黏膜分化，形成黏液性肿瘤;向子宫内膜分化，则形成子宫内膜样肿瘤。 根据组织学特性，卵巢上皮性肿瘤可分为良性，交界性及恶性，交界性肿瘤(borderline tumor)的组织学形态和生物学行为处于良性和恶性之间，相当于低度恶性，故又称低度潜在恶性，预后明显优于恶性肿瘤。 (2)卵巢生殖细胞肿瘤：卵巢生殖细胞肿瘤是来源于原始卵巢生殖细胞的一组肿瘤，占卵巢肿瘤的20%～40%，生殖细胞有发生所有组织的功能，未分化者为无性细胞瘤;胚胎多能者为胚胎癌;向胚胎结构分化为畸胎瘤;向胚外结构分化为内胚窦瘤，绒毛膜癌，生殖细胞肿瘤好发于儿童及青少年，青春期前发病占60%～90%，绝经后仅占4%。 卵巢生殖细胞肿瘤中85%～97%为畸胎瘤，其中95%为成熟性畸胎瘤，属良性肿瘤，但其中2%～4%会发生恶性变，多发生于绝经后妇女。 (3)卵巢性索间质肿瘤：卵巢性索间质肿瘤是来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的5%，性索间质来源于体腔的间叶组织，可向男女两性分化，性索向上皮分化形成颗粒细胞或支持细胞瘤;向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤，此类肿瘤常有内分泌功能，故又称功能性肿瘤。 颗粒细胞瘤占性索间质肿瘤的80%左右，为低度恶性肿瘤，分成人型和幼年型，其中成人型颗粒细胞瘤大部分发生于绝经后妇女。 (4)卵巢转移性肿瘤：卵巢转移性肿瘤占卵巢肿瘤的5%～10%，其原发部位常为胃肠道，乳腺及生殖器官。 2.卵巢恶性肿瘤的转移途径 转移途径主要通过直接蔓延和腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜，累及邻近器官，并广泛种植于大网膜表面，外观局限的肿瘤，也可在腹膜，大网膜，横膈等处有亚临床转移，卵巢恶性肿瘤总体有50%的横膈转移率，并随期别上升而增加。 淋巴转移也是重要的途径，有3种方式： (1)沿卵巢血管走行，从卵巢淋巴管向上达腹主动脉旁淋巴结。 (2)从卵巢门淋巴管达髂内，髂外淋巴结，再经髂总至腹主动脉旁淋巴结。 (3)沿圆韧带入髂外和腹股沟淋巴结。 血行转移少见，晚期可转移到肝及肺。

治疗方式

手术治疗、药物治疗

预防措施

加强高危人群的监测和筛选，提高早期诊断率。

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