外阴硬化性苔藓

外阴硬化性苔藓是以外阴，肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征，故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”，病变主要侵犯阴蒂及其包皮、小阴唇、阴唇后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。本病以皮肤萎缩为特征，至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。

常见症状

脱皮；丘疹；色素脱失；外阴萎缩；外阴瘙痒；晋波；瘙痒；硬化

发病病因

病因不清，目前有几种观点： 有报道家族中母女，姐妹同时发病，且发现患者中HLA-B40抗原的阳性率较无该病的妇女显著增高，故此病与HLA-B40密切相关。 有报道约21%患者合并自身免疫性疾病如糖尿病，甲状腺功能亢进症或减退症，白癜风，恶性贫血，斑秃等，且表皮有淋巴细胞浸润，提示局部组织有免疫反应，推测本病可能与自身抗胶原纤维抗体引起上皮下损伤有关。 因青春期前患者在月经初潮后病变可以缓解，认为可能与雌激素缺乏有关，但临床应用雌激素治疗无效;有学者报道患者血清中二氢睾酮及雄烯二酮减少，而游离睾酮升高，局部应用睾酮治疗有效，治疗后血中总睾酮及二氢睾酮升高，作者推测可能与5α-还原酶活性减低，导致睾酮向二氢睾酮转化受阻有关，然而在5α-还原酶缺乏患者，其硬化性苔藓的危险性并未增加，最近有报道缺乏雄激素受体者，皮质激素治疗有效。 近年来有人发现，部分外阴硬化性苔藓患者伴有螺旋体感染，提示螺旋体可能是本病的致病原因。 外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖其上的皮肤发生病变，有人将外阴的病变皮肤与患者大腿正常皮肤交换移植，发现被移植到大腿的病变皮肤逐渐转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤发生了硬化性苔藓，因此提出局部神经血管营养失调是本病的原因。 虽然临床上观察到上述各种不同现象似与发病有关，但迄今尚未能获得证实和普遍承认。 发病机制 表皮萎缩，表层过度角化，常可见到毛囊角质栓，棘层变薄，基底层细胞液化，空泡变性，上皮脚变钝或消失;真皮浅层早期水肿，晚期胶原纤维玻璃样变，形成均质化带，均质化带下方有淋巴细胞及浆细胞浸润，此外，上皮黑素细胞减少，由于表皮过度角化及黑素细胞减少使皮肤外观呈白色。

治疗方式

药物治疗、支持性治疗

预防措施

1、注意阴部卫生，预防感染，积极治疗全身性相关疾病。 2、加强营养，选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、鸡蛋、瘦肉，富含维生素A、B、C的新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强机体抵抗力。

就诊科室

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