百草枯中毒

百草枯又名对草快，克芜踪，是目前最常用的除草剂之一，是一种强烈的杀灭杂草的除莠剂(除草剂)，作用迅速，对泥土无残留毒性，但是一旦误服，会对人、畜有很强的毒性作用。大多数由于误服或自杀口服引起中毒，但经皮肤和呼吸吸收中毒致死，已成为农药中毒致死事件的常见病因。成人致死量为20%水溶液5～15毫升(20～40mg/kg)。百草枯经消化道、皮肤和呼吸道吸收，毒性累及全身多个脏器，经口吸收可造成严重的胃肠道粘膜损伤糜烂，中毒严重时可导致多器官功能不全综合征(MODS)，肺是主要靶器官，可导致“百草枯肺”，早期表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，后期出现肺泡内和肺间质纤维化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高达50%～70%。

常见症状

紫绀；呼吸衰竭；血尿；呼吸困难；腹痛；口及咽部烧灼感；蛋白尿

发病病因

百草枯口服后吸收快，主要蓄积在肺和肌肉中，排泄缓慢，因此毒性作用可持续存在，病变主要发生于肺，称为百草枯肺（paraquet lung），除莠剂能产生过氧化物离子（O-2）损害I型和Ⅱ型肺泡上皮细胞，引起肿胀，变性和坏死，抑制肺表面活性物质的产生，基本病变为增殖性细支气管炎和肺泡炎，肺的形态学变化取决于摄入后生存期的长短，在1周内死亡者，示肺充血，水肿，肺脏重量增加，类似于氧中毒，生存期超过1周者，肺泡渗出物（含脱落的肺泡上皮碎屑，巨噬细胞，红细胞及透明膜）机化，单核细胞浸润，出血和间质成纤维细胞增生，肺泡间质增厚，其结果发生广泛的纤维化，形成蜂窝状肺及细支气管扩张，百草枯中毒可引起肾小管坏死，肝中央小叶细胞损害，坏死，心肌炎，肺动脉中层增厚，肾上腺皮质坏死等。

治疗方式

无特效解毒药，一般对症治疗、支持性治疗

预防措施

日常预防 1、严格执行农药管理的有关规定，实行生产许可和销售专营制度，避免农药扩散和随意购买。 2、开展安全使用农药教育，提高防毒能力。 3、改进生产工艺和喷洒装备，防止跑、冒、滴、漏。 4、遵守安全操作规程，如站在上风向退行喷洒，穿长衣长裤，戴防护眼镜，使用塑料薄膜围裙，一旦皮肤受到污染应及时清洗。 5、严格管理，避免药品流失，个人不存药：在药液中加入警告色、恶臭剂或催吐剂等以防误服。

就诊科室

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